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Meta-Analysis Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2024 Sep;44(9):2469-2476. doi: 10.1111/liv.16014 Q15.22025

Prophylactic antibiotics in patients with alcohol-associated hepatitis receiving steroids: A systematic review and meta-analysis

糖皮质激素治疗患者酒精性肝炎的抗生素预防：系统评价和meta分析 翻译改进

Joo Wei E Quek  1, Jing Hong Loo  2, Aunchalee Jaroenlapnopparat  3, Cesar Jimenez  4  5, Mustafa Al-Karaghouli  6, Victor Vargas  4  5, Juan Pablo Arab  7  8  9, Juan G Abraldes  6, Yu Jun Wong  1  2  6

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作者单位

  • 1 Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore, Singapore.
  • 2 Department of Gastroenterology and Hepatology, Changi General Hospital, Singapore, Singapore.
  • 3 Department of Medicine, Mount Auburn Hospital, Boston, Massachusetts, USA.
  • 4 Àrea de malalties digestives, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Spain.
  • 5 Department de Medicina, Facultat de Medicina, CIBERehD, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain.
  • 6 Liver Unit, Division of Gastroenterology, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
  • 7 Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Schulich School of Medicine, Western University & London Health Sciences Centre, London, Ontario, Canada.
  • 8 Department of Epidemiology and Biostatistics, Schulich School of Medicine, Western University, London, Ontario, Canada.
  • 9 Departamento de Gastroenterologia, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Catolica de Chile, Santiago, Chile.

    • DOI: 10.1111/liv.16014 PMID: 39205440

    摘要 中英对照阅读

    Background & aims: The benefits of prophylactic antibiotics in patients with alcohol-associated hepatitis (AH) receiving steroids remain unclear. We aimed to assess the clinical impact of prophylactic antibiotics in AH patients receiving steroids. Methods: We systematically reviewed four electronic databases from inception to 30 November 202... ...点击完成人机验证后继续浏览

    背景与目的： 在接受类固醇治疗的酒精性肝炎（AH）患者中，预防性使用抗生素的好处尚不清楚。我们旨在评估预防性使用抗生素在AH患者中的临床影响。

    方法： 我们系统地回顾了从建库到2023年11月30日的四个电子数据库。采用随机效应模型分析合并估计值。主要结局指标是90天生存率。次要结局指标包括第30和第90天时的感染、肝肾综合征（HRS）、急性肾损伤（AKI）、肝性脑病（HE）以及药物相关不良事件（AE）。对于90天死亡率的主要结局，进行了试验序贯分析。

    结果： 我们筛选了419篇文章，并纳入6项符合条件的研究（包括四项随机对照研究和两项匹配队列研究），共有510名患者。与标准药物治疗（SMT）相比，预防性使用抗生素在第30天时的感染风险较低（OR: 0.35, 95%CI: 0.20-0.59, I2=0%），第90天时的感染风险也较低（OR: 0.26, 95%CI: 0.10-0.67, I2=0%）以及肝性脑病的发生率较低（OR: 0.32, 95%CI: 0.12-0.87, I2=0%）。然而，预防性使用抗生素并未改善90天生存率、脓毒症相关死亡率、HRS或AKI。接受预防性抗生素治疗和SMT的AH患者发生药物相关不良事件和真菌感染的风险相似。使用试验序贯分析，检测到预防性抗生素在90天死亡率中降低15%相对风险所需的最小样本量为1171。

    结论： 在接受类固醇治疗的住院AH患者中，预防性使用抗生素可以减少感染和肝性脑病的风险，但与标准药物治疗相比，并未改善生存或防止急性肾损伤的发生。

    关键词： 酒精；抗生素；感染；死亡率；类固醇。

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    期刊名：Liver international

    缩写：LIVER INT

    ISSN：1478-3223

    e-ISSN：1478-3231

    IF/分区：5.2/Q1

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