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Journal of wound care. 2025 Jun 2;34(6):389-396. doi: 10.12968/jowc.2025.0142 Q31.72025

Initial management of leg ulcers in community settings: proposals for a new algorithm for general practitioners

社区环境下下肢难愈性溃疡的初始治疗：对全科医师的新建议 翻译改进

Sophie Blaise  1, Patricia Senet  2, Sylvie Meaume  3, Chloé Geri  4, Julie Malloizel  5, Monira Nou Howaldt  6

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作者单位

  • 1 MD, PhD, Service de Médecine Vasculaire, Grenoble - Alps University Hospital CS 10217 38043 Grenoble, Cedex 09, France.
  • 2 MD, Service de Dermatologie et Médecine Vasculaire, Hôpital Tenon (AP-HP), Paris, France.
  • 3 MD, Service Gériatrie, Dermatologie, Unité Plaies & Cicatrisation, Hôpital Rothschild (AP-HP), Paris, France.
  • 4 MD, Unité Plaies & Cicatrisation. Clinique du Parc, Castelnau-Le-Lez, France.
  • 5 MD, Service de Médecine Vasculaire, Hôpital Rangueil, Toulouse, France.
  • 6 MD, Service de Médecine Interne et Maladies Vasculaires, Hôpital Saint Eloi, Montpellier, France.

    • DOI: 10.12968/jowc.2025.0142 PMID: 40504400

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    Venous leg ulcers (VLUs) affect 1% of individuals in developed countries, posing a significant public health challenge due to complications, patient disability and healthcare costs. While high compression (>40mmHg) is the gold standard, delays in vascular assessment often postpone the adapted treatment. The ankle-brachial pressure index (ABPI) is recommended to exclude peripheral arterial disease, but its availability and reliability may vary, particularly... ...点击完成人机验证后继续浏览

    静脉腿溃疡（VLUs）影响发达国家1%的人口，由于并发症、患者残疾和医疗成本问题，给公共卫生带来重大挑战。虽然高强度压缩（>40mmHg）是金标准，但由于血管评估的延迟，往往推迟了适应性治疗。踝臂压力指数（ABPI）推荐用于排除外周动脉疾病，但在糖尿病患者中，其可得性和可靠性可能会有所不同。鉴于这些挑战，在通过血管医生进行评估确认静脉病因之前，提出了立即采用轻度压缩（≤20mmHg）作为安全的临时措施。研究表明，轻度压缩可以防止静脉高压恶化，并且与更强力度的压缩相比，患者的依从性更高。在这份由从事加压治疗领域专家撰写的立场文件中，我们提出了一种实用的方法，在腿部溃疡管理初期阶段采用加压治疗以优化患者护理和伤口愈合效果。指南支持在没有动脉“红旗”（尤其是慢性肢体威胁性缺血，CLTI）的情况下尽早使用轻度压缩，并在确认静脉病理性后增加压缩强度。在法国，只有6.5%的全科医生进行ABPI测量，因此及时进行血管评估常常不切实际，导致治疗延迟。排除任何禁忌症（如CLTI、严重神经病变和/或尽管出现过度肉芽组织但仍然无法愈合的非典型溃疡）后，有效的策略应立即启动轻度压缩，在4-6周内完成血管评估，并在患者能够耐受的情况下过渡到高强度压缩。因此，对于不能耐受高强度压缩的患者而言，轻度压缩同样有益。考虑到安全性、有效性和耐受性的平衡，轻度压缩可以在专科治疗前作为一线策略使用，并且在等待ABPI测量可用性以进行完整的血管评估期间也可以采用。

    关键词：踝臂压力指数；加压疗法；全科医生；腿部溃疡；轻度压缩；混合型腿溃疡；治疗方法；血管评估；静脉腿溃疡；伤口；伤口护理；敷料；伤口愈合。

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    期刊名：Journal of wound care

    缩写：J WOUND CARE

    ISSN：0969-0700

    e-ISSN：2052-2916

    IF/分区：1.7/Q3

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