Objective: ICD-10 diagnostic codes could be useful for automated surveillance of Severe Acute Respiratory Infection (SARI). This study analyzed the validity of different SARI case definitions (CD) based on ICD-10 codes at hospital discharge in Catalonia, the Valencian Community, Galicia and the Basque Country between weeks 21/2021 and 39/2023.
Methods: Patients with respiratory system codes (J00 to J99, R06, U07) and with a laboratory test performed were included, with the gold standard being positivity to the corresponding pathogen. The validity of all possible combinations of ICD-10 codes was estimated, prioritizing the CDs according to the average sensitivity (Se) and specificity (Sp). Validity was estimated by age groups, but expert criteria were used to seek the optimal CD, unique for each pathogen, balancing validity and simplicity.
Results: The CD selected for influenza for any age included the specific codes J09.X, J10.0, J10.1, J10.2, J10.8 and J11 (Se=95.4; Sp=99.7), and for SARS-CoV-2, codes U07.1 and J12.8 (Se=95.9; Sp=98.3). For RSV, validity was lower, with significant heterogeneity by age and inclusion of non-specific codes. The optimal CD included codes J06, J12.1, J13, J20.5, J21.0 and J45 (Se=63.9; Sp=88.4), recommending adding J98 for adults and when it is important to maximize Se (Se=88.9; Sp=65.3). The overall CD for the three viruses was consistent with the specific CDs.
Conclusions: The ICD-10 codes provides great validity in identifying influenza and SARS-CoV-2 hospitalizations, but shows poorer performance and greater age-group variability for RSV.
Objective: Los códigos diagnósticos CIE-10 podrían ser útiles para una vigilancia automatizada de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG). Este estudio analizó la validez de diferentes definiciones de caso (DC) de IRAG basadas en códigos CIE-10 al alta hospitalaria en Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia y País Vasco entre las semanas 21/2021 y 39/2023.
Methods: Se incluyeron pacientes con códigos del aparato respiratorio (J00 a J99, R06, U07) y con prueba de laboratorio realizada, siendo el estándar de oro la positividad al patógeno correspondiente. Se estimó la validez de todas las posibles combinaciones de códigos CIE-10, priorizando las DC según el promedio de sensibilidad (Se) y especificidad (Sp). Se estimó la validez por grupos de edad, pero mediante criterio experto se buscó la DC óptima, única para cada patógeno, que equilibrara validez y simplicidad.
Results: La DC seleccionada para gripe en cualquier edad incluyó los códigos específicos J09.X, J10.0, J10.1, J10.2, J10.8 y J11 (Se=95,4; Sp=99,7), y para SARS-CoV-2 los códigos U07.1 y J12.8 (Se=95,9; Sp=98,3). Para VRS la validez fue menor, con importante heterogeneidad por edad e inclusión de códigos inespecíficos. La DC óptima incluyó los códigos J06, J12.1, J13, J20.5, J21.0 y J45 (Se=63,9; Sp=88,4), recomendando añadirse el J98 para adultos y cuando convenga maximizar la Se (Se=88,9; Sp=65,3). La DC para el conjunto de los tres virus fue consistente con las DC específicas.
Conclusions: Los códigos CIE-10 aportan gran validez para la identificación de hospitalizaciones de gripe y SARS-CoV-2, pero menor y con diferencias por edad para VRS.
Keywords: CIE-10; Gripe; SARS-CoV-2; Spain; VRS.
Keywords：icd-10 codes; case definitions
目标： ICD-10 诊断代码可用于对严重急性呼吸道感染 (SARI) 进行自动监测。本研究分析了基于 ICD-10 编码在加泰罗尼亚、瓦伦西亚自治区、加利西亚和巴斯克地区之间从2021年第21周到2023年第39周期间出院患者的不同 SARI 病例定义 (CD) 的有效性。
方法： 纳入具有呼吸系统代码（J00 至 J99、R06、U07）且进行了实验室检测的患者，阳性结果为相应病原体的标准。估计所有可能的 ICD-10 代码组合的有效性，并根据平均灵敏度 (Se) 和特异性 (Sp) 对病例定义进行优先排序。按年龄组估算有效性，但通过专家意见寻找最优 CD，每个病原体一个最佳 CD，在有效性和简单性之间取得平衡。
结果： 所有年龄段选择的流感 CD 包括特定代码 J09.X、J10.0、J10.1、J10.2、J10.8 和 J11（Se=95.4；Sp=99.7），以及 SARS-CoV-2 的代码 U07.1 和 J12.8（Se=95.9；Sp=98.3）。对于 RSV，有效性较低，并且按年龄组有显著差异并包括非特异性代码。最优 CD 包括代码 J06、J12.1、J13、J20.5、J21.0 和 J45（Se=63.9；Sp=88.4），建议为成人和需要最大限度提高灵敏度的情况添加 J98（Se=88.9；Sp=65.3）。三种病毒的整体 CD 与特定的 CD 相一致。
结论： ICD-10 编码在识别流感和 SARS-CoV-2 患者住院方面具有很高的有效性，但在 RSV 方面表现较差，并且年龄组差异较大。
关键词： ICD-10；流感；SARS-CoV-2；西班牙；RSV。