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Frontiers in public health. 2025 May 7:13:1551847. doi: 10.3389/fpubh.2025.1551847 Q13.42025

Viral load dynamics among adults receiving HIV care in rural North-Eastern South Africa, 2015-2020: insights from a population-based record linkage study

2015年至2020年南非东北部农村HIV治疗成年人的病毒载量变化：人口为基础的记录链接研究的新见解 翻译改进

Armstrong Dzomba  1, Francesc Xavier Gomez-Olive  1, Jean Bashingwa  1, Morelearnings Sibanda  1, Belinda Njiro  1, Kathleen Kahn  1, Daniel Ohene-Kwofie  1, Chodziwadziwa Kabudula  1

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作者单位

  • 1 Medical Research Council/Wits Rural Public Health and Health Transitions Research Unit, Johannesburg, South Africa.

    • DOI: 10.3389/fpubh.2025.1551847 PMID: 40401072

    摘要 中英对照阅读

    Introduction: The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS set ambitious-but-reachable targets to have 95% of HIV-positive people diagnosed, 95% on ART, and 95% virally suppressed by 2030. To address the latter, post-2016, South Africa's HIV treatment guidelines aimed to deliver maximal and durable viral load (VL) suppression through extensive antiretroviral therapy (ART) scale-up. Yet, standard suppression one-off measure... ...点击完成人机验证后继续浏览

    简介： 联合联合国艾滋病规划署设立了一个雄心勃勃但可实现的目标，即到2030年使95%的HIV阳性患者得到诊断、接受抗逆转录病毒治疗（ART）并达到病毒抑制状态。为了应对后一目标，南非自2016年起的艾滋病毒治疗指南旨在通过大规模推广抗逆转录病毒疗法来实现最大程度和持久性的病毒载量（VL）抑制。然而，标准的一次性抑制测量掩盖了长期接受治疗的HIV患者中潜在高传播风险的病毒反应轨迹。我们利用阿金库特健康与人口监测系统（HDSS）内医疗机构提供的数据，研究了农村东北部南非成人HIV照护接收者周期性的VL模式及相关的社会经济因素。

    方法： 我们在2015年至2020年间从阿金库特HDSS医院-诊所联动系统中提取了7493名HIV患者每人每年两次间隔9至15个月的个人身份病毒载量测量数据。使用桑基图描述每个年度内以及跨抑制和未抑制状态之间的病毒载量流动情况。我们将时间序列的病毒反应分为四类：（i）持续抑制，（ii）实现抑制，（iii）病毒反弹，（iv）病毒学失败。此外，我们利用混合效应多项逻辑回归模型来分析不同病毒轨迹相关的协变量因素。

    结果： 保持病毒抑制状态的个体比例从2015年的84%稳步上升到2016年的86%，最高为连续三年（2017年至2019年）的88%，然后在2020年略有下降至87%。然而，每年有大约2-3%最初病毒抑制状态的人出现反弹，约5%经历治疗失败。男性、年龄介于15-24岁和25-34岁的个体实现病毒抑制的可能性较高，但这些群体更不容易持续保持病毒抑制，并且更容易发生病毒学失败和反弹。

    结论： 在艾滋病毒感染高度流行地区有效追踪达到高且持久的HIV抑制潜力需要时间序列病毒载量指标。因此，优化针对特定干预措施的效果评估及识别被遗漏群体（如年轻人、男性、未婚以及经济状况较差的HIV患者），以改善个体和人群健康结果。

    关键词： 艾滋病；抗逆转录病毒治疗；持续病毒抑制；治疗失败；病毒反弹；病毒反应。

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    期刊名：Frontiers in public health

    缩写：FRONT PUBLIC HEALTH

    ISSN：N/A

    e-ISSN：2296-2565

    IF/分区：3.4/Q1

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