Approximately 15% of Canadians are without a primary care provider ("unattached"). To address "unattachment," several provinces introduced a financial incentive for family physicians who attach new patients. A descriptive qualitative approach was used to explore perspectives of patient access and attachment to primary care. Semi-structured qualitative interviews were conducted with family physicians, nurse practitioners and policy makers in Nova Scotia. Thematic analysis was performed to identify participant perspectives on the value and efficacy of financial incentives to promote patient attachment. Three themes were identified: (1) positive impacts of the incentive, (2) shortcomings of the incentive and (3) alternative strategies to strengthen primary healthcare. Participants felt that attachment incentives may offer short-term solutions to patient unattachment; however, financial incentives cannot overcome systemic challenges. Participants recommended alternative policy levers to strengthen primary healthcare, including addressing the shortage of primary care providers and developing remuneration and practice models that support sustainable patient attachment.
Environ 15 % des Canadiens n'ont pas de fournisseur de soins de santé primaires (« sans adhésion »). Pour lutter contre le « manque d'adhésion », plusieurs provinces ont mis en place un incitatif financier pour les médecins de famille qui accueillent de nouveaux patients. Une approche qualitative descriptive a été utilisée pour explorer les perspectives d'accès et d'adhésion des patients aux soins primaires. Des entrevues qualitatives semi-structurées ont été menées auprès de médecins de famille, d'infirmières praticiennes et de décideurs en Nouvelle-Écosse. Une analyse thématique a été effectuée pour identifier les points de vue des participants sur la valeur et l'efficacité des incitations financières pour promouvoir l'adhésion du patient. Trois thèmes ont été identifiés : (1) les impacts positifs de l'incitatif, (2) les lacunes de l'incitatif et (3) les stratégies pour renforcer les soins de santé primaires. Les participants ont estimé que les incitations à l'adhésion peuvent offrir des solutions à court terme au manque d'adhésion des patients. Cependant, les incitations financières ne peuvent pas surmonter les défis d'ordre systémique. Les participants recommandent des leviers politiques pour renforcer les soins de santé primaires, notamment en s'attaquant à la pénurie de prestataires de soins primaires et en développant des modèles de rémunération et de pratique qui favorisent une adhésion durable de la part des patients.
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Keywords：policy maker; primary care provider; attachment incentives
