The COVID-19 pandemic has laid bare some profound challenges facing the preservation of Canada's single-payer, publicly administered healthcare system. At the same time, it may have presented an opportunity to take bold action on system reform. Part of that opportunity may lie in linking recent developments in intergovernmental diplomacy (termed bilateral federalism) with the growing emphasis on value-based healthcare initiatives coming out of some of the provinces. Bilateralism may be a means to steer reform efforts toward a value-based healthcare system that can articulate pan-Canadian values while accommodating provincial asymmetry in a highly decentralized federation like Canada.
La pandémie de COVID-19 a mis au jour de sérieux défis pour la préservation du système de santé public à payeur unique du Canada. En parallèle, cela présente peut-être l'occasion de prendre des mesures audacieuses de réforme. Une partie de cette opportunité réside peut-être dans le lien entre, d'une part, les développements récents de la diplomatie intergouvernementale (appelée fédéralisme bilatéral) et, d'autre part, l'accent mis sur les initiatives de services de santé axés sur la valeur qui émanent de certaines provinces. Le bilatéralisme peut être un moyen d'orienter les efforts de réforme vers un système de santé fondé sur des valeurs qui sait articuler les valeurs pancanadiennes tout en tenant compte de l'asymétrie provinciale dans une fédération hautement décentralisée comme le Canada.
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Keywords：bilateral federalism; value-based healthcare
