Objective: To assess the tracheal elasticity and tracheal anastomosis tension for prevention of anastomosis-related complications and estimation of the maximum length of resection.
Material and methods: At the first stage, 20 patients with cicatricial tracheal stenosis underwent tracheoscopy in usual position, under maximum flexion and extension of the head for the period from September 2017 to December 2019. We measured the total length of trachea and length of stenotic segment. Tracheal extensibility was assessed considering the difference in measurements. At the second stage, anastomosis tension was intraoperatively measured using a dynamometer in normal head position, as well as at maximum flexion in 22 patients who underwent tracheal resection. Unlike multiple other studies, we studied tissue tension intraoperatively.
Results: Mean length of trachea was 12.8 cm, extensibility - 1.3 cm. Tracheal elasticity was greater in patients with a longer trachea and in patients under 40 years old. Mean length of resection was 3.9 cm (30% of mean length of trachea), anastomosis tension - 2.7 H or 270 g. Head flexion was followed by tension decrease by 0.7 H (26.9%), i.e. 70 g. This approach is less effective in case of resection of more than 30% of trachea length in a particular patient.
Conclusion: Further experience in measurement of tracheal extensibility and anastomosis tension will make it possible to establish clinical significance of these indicators for prevention of complications.
Цель исследования: Оценить эластичность трахеи и измерить натяжение тканей на анастомозе трахеи с целью профилактики осложнений со стороны трахеального анастомоза и определения максимальной протяженности резекции.
Материал и методы: С сентября 2017 по декабрь 2019 г. в Сеченовском университете на первом этапе исследования 20 пациентам с подтвержденным диагнозом рубцового стеноза трахеи выполнена фибротрахеоскопия в обычном положении, в положении максимального сгибания и разгибания головы. При этом измеряли общую длину трахеи у конкретного пациента и протяженность стенозированного участка. О степени растяжимости трахеи косвенно судили по разнице результатов измерения. На втором этапе 22 пациентам, которым выполнили резекцию трахеи, во время операции исследовали силу натяжения тканей на анастомозе при помощи динамометра сжатия—растяжения в обычном положении головы, а также при максимальном сгибании. В отличие от многих других исследований мы изучали степень натяжения тканей во время операции, при жизни больного.
Результаты: Длина трахеи в среднем составила 12,8 см, ее растяжимость составила 1,3 см. Эластичность трахеи больше у пациентов с более длинной трахеей и у пациентов моложе 40 лет. Средняя протяженность резекции составмла 3,9 см (30% средней длины трахеи), натяжение на анастомозе — 2,7 Н, или 270 г. При приведении головы к передней грудной стенке натяжение на анастомозе в среднем уменьшалось на 0,7 Н (на 26,9%), т.е. на 70 г. При резекции более 30% длины трахеи конкретного пациента эффективность такого приема снижается.
Заключение: Накопление опыта по определению растяжимости трахеи и степени натяжения тканей на анастомозе в дальнейшем позволит установить клиническую значимость этих показателей для профилактики осложнений трахеального анастомоза.
Keywords: anastomotic leakage; anastomotic tension; cicatricial tracheal stenosis; tracheal distension; tracheal elasticity; tracheal resection; tracheal rupture.
