In 1973 and 1976 2 cases of endocrine ophthalmopathy (EO) after external irradiation of the anterior surface of the neck due to a tumor (Hodgkin's lymphoma) was described. Further observations showed that treatment of Graves' disease (BG) with radioactive iodine (131I) can worsen the course of EO. So, L. De Groot et al., Observing 264 patients after exposure to 131I for BG, found progression of EO in 4% of patients after the 1st course of therapy and in 12% after subsequent sessions. Later the appearance or significant progression of EO in patients treated with 131I has been observed. Some studies have shown that the progression of EO after treatment with 131I without glucocorticoids administration can be observed in 18-30% of cases. Along with this, there is an opinion that 131I does not affect the incidence of clinical symptoms in the orbit and that hypothyroidism that occurs after it does not lead to the progression of eye symptoms. The relationship between treatment and the onset or progression of EO is not clear. Nevertheless, there is evidence of an adverse effect of an elevated level of antibodies to the thyroid stimulating hormone receptor in the blood serum after 131I training for EO.
Еще в 1973 и 1976 гг. R. Wasnich и R. Jackson описали 2 случая эндокринной офтальмопатии (ЭО), возникшей после наружного облучения передней поверхности шеи по поводу опухоли (лимфомы Ходжкина). Дальнейшие наблюдения показали, что лечение болезни Грейвса (БГ) радиоактивным йодом (131I) способно ухудшать течение ЭО. Так, L. De Groot и соавт., наблюдая за 264 пациентами после облучения 131I по поводу БГ, обнаружили прогрессирование ЭО у 4% больных после 1-го курса терапии и у 12% — после последующих сеансов. Позже L. Bartalena и соавт. констатировали появление или значительное прогрессирование ЭО у 15% из 150 больных, леченных 131I. В то же время на фоне терапии глюкокортикоидами (ГК) ухудшение течения ЭО отмечалось только у 10% больных. В других исследованиях показано, что прогрессирование ЭО после лечения 131I без назначения ГК наблюдалось в 18–30% случаев. Наряду с этим существует мнение, что 131I не влияет на частоту появления клинических симптомов в орбите и к прогрессированию глазных симптомов приводит не облучение, а гипотиреоз, возникший после него. Связь между лечением и появлением или прогрессированием ЭО не ясна. Тем не менее имеются данные о неблагоприятном воздействии повышенного уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови после обучения 131I на течение ЭО.
Keywords: 131I; Graves disease; endocrine ophthalmopathy.
Keywords：radioiodine therapy; graves disease