Objective: Treatment delays have been associated with adverse outcomes in patients with bladder cancer treated with radical cystectomy (RC). We sought to evaluate the impact of treatment delay on disease recurrence and survival in patients with bladder cancer treated with partial cystectomy (PC) in Quebec.
Methods: We reviewed and obtained billing records for all patients who underwent PC and/or RC for bladder cancer in Quebec between 1983 and 2005. Analysis included age, sex, year of surgery, surgeon's age, hospital type, preoperative and postoperative visits with accompanying diagnoses and dates of death.
Results: A total of 714 patients underwent PC. The median patient age was 70 years. Two-hundred nineteen (30.7%) patients experienced recurrence; of these, 52 (23.7%) required salvage RC. Five-year overall and recurrence-free survival for patients who underwent PC were 49.8% and 40.3%, respectively. Patients delayed more than 12 weeks from transurethral resection of bladder tumours (TURBT) to PC were at significantly increased risk of requiring salvage RC compared with those delayed 12 weeks or less (hazard ratio [HR] 3.0, p < 0.001). Patients who underwent salvage RC had worse survival than patients who had upfront RC (HR 1.5, p = 0.006). Variables including age, sex, presence of hematuria, intravesical therapy, surgeon age, hospital PC volume, surgeon PC volume, type of hospital (academic v. nonacademic) or year of surgery were not significantly associated with PC treatment delay.
Conclusion: Treatment delay in patients with bladder cancer managed with PC was associated with increased risk of salvage RC. Patients with bladder cancer who underwent salvage RC had worse outcomes than those who had upfront cystectomy.
Objectif: Chez les patients atteints de cancer de la vessie traités par cystectomie radicale (CR), un délai avant l’instauration du traitement est associé à des résultats défavorables. Nous avons tenté d’évaluer l’impact d’un tel délai sur la récidive de la maladie et le taux de survie des patients atteints de cancer de la vessie traités par cystectomie partielle (CP) au Québec.
Méthodologie: Les dossiers de facturation ont été obtenus pour les patients ayant subi une CP et/ou une CR pour le traitement d’un cancer de la vessie au Québec de 1983 à 2005. L’analyse tenait compte de l’âge, du sexe, de l’année de l’intervention chirurgicale, de l’âge du chirurgien, du type d’hôpital, des visites préopératoires et postopératoires, des comorbidités et des dates de décès.
Résultats: En tout, 714 patients dont l’âge moyen était de 70 ans ont subi une CP. De ce nombre, 219 patients (30,7 %) ont présenté une récidive, dont 52 (23,7 %) nécessitant une CR de sauvetage. La survie globale après 5 ans et la survie sans récidive chez les patients ayant subi une CP étaient respectivement de 49,8 % et de 40,3 %. Un intervalle supérieur à 12 semaines entre la résection transurétrale de la tumeur et la CP a été associé à un taux accru de CR de sauvetage en comparaison avec un intervalle de 12 semaines ou moins (risque relatif [RR] 3,0, p < 0,001]. La CR de sauvetage était associée à un taux inférieur de survie en comparaison avec les patients traités par CR dès le départ (RR 1,5, p = 0,006). Les autres variables, soit l’âge, le sexe, la présence d’une hématurie, le recours à une thérapie intravésicale, l’âge du chirurgien, le nombre de CP effectuées à l’hôpital, le nombre de CP effectuées par le chirurgien, le type d’hôpital (universitaire ou non universitaire), et l’année de l’intervention chirurgicale n’ont pas été associées de façon significative au délai avant la CP.
Conclusion: Le délai avant l’instauration du traitement chez les patients atteints de cancer de la vessie traités par CP a été associé à un taux accru de CR de sauvetage. Les patients atteints de cancer de la vessie qui ont subi une CR de sauvetage présentaient une issue de la maladie moins favorable que les patients traités par cystectomie dès le départ.
Keywords：treatment delay; bladder cancer; partial cystectomy; population-based study
